“下午的号早已挂到51了。”12月19日，在北京的北医三院，每个角落都车站剩了人，挂号窗口前挤迫了近50人，分列在药房门口的队伍也脚有15米宽。2009年被称作“新医改元年”，每一个和医改涉及的政策都敲击着百姓的神经。当记者打电话给朋友告知诊治现状时，电话线的另一端忽然像进了锅：“我老公凌晨3点多去协和医院老大我悬挂专家号，没有挂成！”“每次去医院都得花上几百元，早已习惯了！”知名公共卫生经济学专家、北京大学教授李玲告诉他笔者，改革开放30年来，中国GDP年平均快速增长9.7%，但医疗费用的增长率毕竟18%，差不多两倍于GDP。

“看病贵”出了老百姓心头挥之不去而又日益不断扩大的阴影。另一方面，“看病难”问题也仍然不存在。

大者如协和医院，享有几千张床位也无法符合患者必须。于是以因为如此，2009年新医改的帷幕一冲破，就引发公众的持续注目。看病难：考验的不只是社区医院群众反映反感的“看病难、看病贵”，是“新医改”要着力解决问题的难题。

长期以来，我国基层医疗卫生机构的服务质量和医疗条件无法符合群众的基本就诊必须，不合理的医疗卫生资源配置造成群众诊治争相涌进大医院，导致这些医院超负荷运转。“社区医院起着守门人的起到。它不会告诉他患者，否有适当到大医院就医。

”李玲回应，要转变老百姓看病难的现状，就必须强化社区医院的建设。据介绍，新医改拒绝增大对地方卫生院及社区卫生服务中心的建设和投放，让百姓小病进社区医院，大病入综合性医院，康复返社区医院。然而，社区医院或许总无法让百姓安心诊治。北京市民唐勇林曾在快乐网上叙述自己在社区医院就医的“意外”：周四在家洗澡时被热水灼伤，到水碓子医院非常简单毛巾，告诉周六能好。

不料周六拆下时找到，伤口处处长了无数水泡。后来去朝阳医院，大夫告诉，当时若慎重处置，就会再次发生这种情况。在社区医院工作多年的刘镇(化名)指出，社区医院最缺的是人才，中国有所不同级别的医院水平差距相当大。

医学专业的学生毕业后转入有所不同级别的医院，几年后的差距非常明显。于是，医学院的毕业生铆足了劲儿地往大医院挤迫，不愿去社区的人很少，回到社区的几年后也不会相继离开了。

“哪个有志向的年长医生不愿在社区待一辈子呢？很多时候社区医院都沦落‘进药房’和‘转诊车站’。”刘镇指出，社区医生应当由在大医院经过规范培训的医生构成，而他们的培训和以后的职业待遇，也理应制度确保，这样才能留得寄居人才。

看病贵：绕行不出医药分离出来难题“医药分家认同是好事，最少医生会进些不痛不痒的药。”重庆的杨女士拿走今年8月在重庆市外科医院看时医生给她进的药，这些药还包括一盒消炎镇痛的洛索洛芬纳片，一盒解热消肿的和两盒，一共花上了203.72元。

“这些药认同能减轻疼痛，但治标不治本，如果医生事前跟我说道一下这些药治什么，我认同就不要了。”杨女士医保卡里的钱早已用完了，这200多元她自己刨了腰包。据理解，不合理用药现象十分广泛。

其中，高档抗生素的欺诈已沦为众多“公害”。“管住医生的手”出了患者的广泛呼声。

为根治这一顽疾，今年10月2日，国家发改委发布了国家基本药物零售指导价格，与现行规定价格比起，45%的药品不会降价，平均值降幅约12%左右。11月23日，《改革药品和医疗服务价格构成机制的意见》公布，基调是提升诊疗费用，减少药价，逐步转变医院以药养医的体制。

尽管如此，仍有不少人士担忧，这一转变不会会导致药价和诊疗费两头低的情况。在出版社工作的高小姐说道：“药贵我都习惯了，哪次诊治不花上个几百元？要是诊疗费再行提升，我就真受不了了。”李玲回应，高昂的药费仅有是导致“看病贵”的原因之一。“看病贵”实质上是医疗费用喜，而不仅是医疗价格喜。

“挂号费免除了，药品、检查的单价叛了，但医院几乎有能力让你多做到一个检查，多不吃一些药。从整体上看，医疗费用还是降不下来。”她说道。在刘镇显然，转变“以药养医”的体制，减少药费，方向是准确的，但如果只是蛮横地分离，政府的财政补贴无法做到，医院将不会面对存活问题。

但是，“以药养医”的改变可玩性之大，惊人人们的想象。刘镇指出，医药产业是一条很长的“食物链”。从药品转入临床试验开始到疗效确认、规格审核、价格制订、转入医保目录，再行到转入各省市订购和一级级的医药代理，这些中间环节都压低了药品价格，同时也养活了一大批利益相关者。

如何砍一些中间环节特别是在是一层层代理商的调高，对减少药价有最重要意义。成都市一家三甲医院的院长回应，目前大中型医院都处在自学医改文件阶段，应以不会适应环境医改方向，探寻挂号和转院流程问题，但医药分离尚不实质性进展。“医药分离要试点也是在中小医院，大医院的动作会过于大。

”他讲解，如果实施医药分离，他所在的医院每年将有3000万元左右的资金缺口。

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